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心力衰竭患者,到底該不該運動?

2019-01-30 20:02:33 標簽:心力衰竭


“按時吃藥、作息規律,加強運動”,是醫生對患者的老生常談。但是對有一類患者,醫生可不敢隨便鼓勵他們多運動,甚至還會囑咐他們少運動,多休息,這是為什么呢?

因為他們是心衰患者,最怕的就是“累”,運動這種事情,正常人都覺得“累”不堪言,心衰患者自然是要更加謹慎??墑撬薔駝嫻牟荒堋岸鵠礎甭??生命在于“運動”,對心衰患者而言,真的就那么遙遠嗎? 不一定。

證據確鑿,運動有益于心衰

長期以來,心衰一直被認為是運動的禁忌證,因此不管是醫生還是患者,都對“運動”這個選項小心翼翼。但自從20世紀70年代末以來,越來越多的醫學證據表明適當的運動對于心衰其實是安全有效,運動訓練甚至作為一種方法,與藥物一起,對心衰患者的治療起到事半功倍的效果。

2008 年,歐洲心臟病學會更新了《急/ 慢性心力衰竭診斷和治療指南》,寫到,對于所有穩定性慢性心衰患者,都建議進行運動訓練。目前沒有證據表明,在不同心衰亞分組(病因學、心功能、左室射血分數、或者藥物治療)中,應該限制運動訓練。并且,無論在家還是在醫院進行運動訓練,都具有相似的效果(I類推薦,B 級證據)。

2013 年,美國心臟病學會基金會和美國心臟協會發布的《心力衰竭管理指南》也明確指

出運動訓練(規律的體力活動)對慢性心力衰竭患者安全有效,因此建議運動訓練可作為穩定的慢性心力衰竭患者的常規療法(I類推薦,A 級證據), 此外,運動訓練可以改善心衰患者運動耐力、生活質量,并降低心衰死亡率(IIa類推薦,B 級證據)。

 

無獨有偶,2014年《中華心血管病雜志》發布的《中國心力衰竭診斷和治療指南2014》中,也建議穩定期心衰患者進行運動訓練,但注意,只推薦給定的NYHA II-Ⅲ級的慢性心力衰竭的患者。

運動雖益,且看有無禁忌

運動對心衰的好處,在國內外已經得到普遍的認同,但是不是所有心衰患者都適合運動呢?這個還真不是,除了穩定性心衰這個前提條件外,還有許多要考慮的因素,例如,如果患者有未處理的威脅生命的心律失常,近期發生過急性心力衰竭,存在未控制的高血壓、糖尿病,3-5天出現過進行性運動不耐受及休息時出現呼吸困難等情況,都是不適合運動的。

小心邁開腿,健康常相隨

綜上可知,對于絕大多數慢性穩定性心衰的患者,適度鍛煉對他們是有益的,運動可以改善心臟功能和心衰的癥狀,提高生存率和生活質量。但,適不適合運動,該怎么運動,還得由專業的醫生評估后再決定。

大體而言,心衰患者運動應從低強度開始,循序漸進,先開展一些有氧運動,如慢跑、游泳、騎自行車等,注意慢慢增加運動的速度、強度和時間;不要飽食或空腹運動,不要在天氣過冷或過熱時出去運動;運動前要做好熱身,運動結束時,也要緩慢降低速度。

 

 


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